| Jenis Produk | Tagihan BPJS |
| Provider | Tagihan BPJS |
| Voucher | BAYAR TAGIHAN BPJS |
| ID Pelanggan | 0001126263XXXX |
| Nomor HP | 085856666XXX |
| Harga | Rp 73.250 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 02/04/2025 12:55 |
| Tanggal Pembayaran | 05/09/2021 15:58 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |