| Jenis Produk | Tagihan BPJS |
| Provider | Tagihan BPJS |
| Voucher | BAYAR TAGIHAN BPJS |
| ID Pelanggan | 0002317515XXXX |
| Nomor HP | 085856666XXX |
| Harga | Rp 202.850 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 01/08/2024 13:19 |
| Tanggal Pembayaran | 04/09/2021 14:26 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |